Personalien des gesetzlichen Vertreters

Vorname *
Nachname *
Strasse, Nr. *
PLZ, Ort *
Telefon (P) *
Telefon (G)
Mobil *
E-Mail *

Erreichbarkeit während des Lager

weitere Angaben falls notwendig

Personalien (Kinder)

1. Kind Vorname *
Klasse, Geburtsdatum *
2. Kind Vorname
Klasse, Geburtsdatum
3. Kind Vorname
Klasse, Geburtsdatum

Medizinische Angaben

Hausarzt Name *
Hausarzt Adresse *
Hausarzt PLZ, Ort *
Hausarzt Telefon *
Krankenkasse *
Gesundheitszustand (kürzliche Beschwerben, Behandlung abgeschlossen?) *

Sonstiges

Bemerkungen (Allergien, Medikamente,
spez. Ernährung, Rückenleiden, Bettnässen usw.)
Spamschutz * (Resultat von 5 + 8)
Ich bestätige, dass ich das Infoblatt mit der Packliste sowie die Versicherungsbedingungen zur Kenntnis genommen.

Felder, die mit einem * gekennzeichnet sind, müssen ausgefüllt werden